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Infecção de pele, neste texto, é bactéria ou vírus na pele. Fungo tem página própria, micoses de pele, porque o exame e o caminho são outros. Acne também não entra aqui: espinha e foliculite se parecem e não são a mesma decisão. A acne está em tratamento de acne e espinhas.
A pele infectada dói, esquenta, incha ou produz pus. A mancha que só descamou por meses, sem esses sinais, raramente é a infecção deste artigo.
Bactéria na superfície e na profundidade
O impetigo começa como bolha ou crosta cor de mel, em geral no rosto ou nas pernas de criança, e passa de um ponto a outro por contato e por dedo. Coça, a criança leva a mão, e no dia seguinte há três crostas. Não é alergia de sabonete só porque apareceu de repente. Quem convive de perto, sobretudo criança, pode precisar de avaliação, sem transformar a casa em isolamento.
A foliculite é o pelo que inflamou: pústula pequena, centrada no óstio, no couro, na barba, nas pernas ou no tronco. Banho quente, oclusão, depilação e suor favorecem. Uma pústula isolada não é celulite. Várias, recorrentes, no mesmo lugar, pedem que se olhe se há bactéria, se há irritação mecânica ou se o quadro foi chamado de acne por engano.
O furúnculo é mais fundo, um nódulo doloroso em torno de um pelo, que pode drenar. Na face, sobretudo entre o nariz e o lábio, apertar em casa espalha e aumenta o risco. A orientação é não espremer, não “limpar até sair tudo”.
A celulite é a placa vermelha, quente, dolorosa, que cresce em horas ou em um dia, na perna com mais frequência. A borda pode ser mal definida. Febre, mal-estar, faixa vermelha subindo, dor desproporcional ou piora rápida não esperam “ver se passa com compressa”. Isso é urgência. Pé rachado, micose entre os dedos e inchaço crônico da perna são portas de entrada que a consulta procura, porque tratar só a vermelhidão e deixar a fissura é convite à recaída. A micose, se existir, segue o texto de micoses de pele, não um antibiótico por hábito.
Erisipela é prima da celulite, com borda mais nítida e, muitas vezes, mais febre. O nome fino fica com quem examina. O que o paciente precisa reconhecer é a velocidade e o sintoma geral.
Vírus que a pele mostra
O herpes simples volta no mesmo território: lábio, nariz ou genital, com ardência um dia antes e um cacho de vesículas pequenas sobre pele vermelha. Dura cerca de uma semana. Não é impetigo, embora a crosta tardia se pareça. No olho, dor, vermelhidão e vesícula perto da pálpebra são urgência oftalmológica, não pomada de tentativa.
O herpes-zóster segue um lado só do corpo, numa faixa, com dor que pode começar antes da bolha. Não cruza a linha média como regra. Em pessoa idosa ou imunossuprimida, a dor e a extensão pesam mais. Zóster no território do olho, com bolha na ponta ou na asa do nariz, é urgência. Este texto não indica antiviral, não cita dose e não diz para esperar a bolha “amadurecer”.
Verruga e molusco são vírus, mais crônicos, e não se comportam como a infecção aguda desta página. Entram na consulta quando a lesão persiste, não como emergência.
O que não se trata em casa como se fosse infecção
Pomada de corticoide em cima de impetigo ou de herpes piora o quadro. Antibiótico guardado de outra receita, usado “porque é parecido”, não é conduta e pode mascarar. Perfume, álcool e sabão em excesso irritam a borda sem tratar o agente.
Uma placa que coça e descama há semanas, sem pus e sem febre, pode ser dermatite atópica, psoríase ou micose. Infecção secundária existe: a dermatite coçada abre a pele e a bactéria entra. Aí há crosta e dor em cima do eczema antigo. São duas camadas, e a consulta trata de nomear as duas.
O que se leva para a consulta
Escola, recorrência e o que não se espreme
Impetigo circula em creche e em time, pelo contato e pela mão que coça e toca outra pele. A criança não precisa ser afastada por decisão de grupo de mensagem. Precisa de avaliação, de não compartilhar toalha e de não cobrir a crosta com pomada de corticoide. Irmão com a mesma crosta no dia seguinte é a mesma história, não uma alergia nova da casa.
Furúnculo que volta no mesmo lugar, na nuca, na axila ou na coxa, pede mais do que uma drenagem caseira. Apertar empurra a infecção para o lado e para baixo. Na face, entre o nariz e o lábio, isso é especialmente má ideia. Compressa morna não substitui quem examina, e agulha de casa não é tratamento.
Foliculite depois de depilação, de barba muito rente ou de roupa oclusiva melhora quando o atrito sai, e nem sempre é “bactéria que exige remédio”. Se há febre, se a área cresce ou se o centro fica flutuante e muito dolorido, a leitura muda. Acne no mesmo território confunde: comedão puxa para acne, pústula isolada no óstio do pelo puxa para cá.
Herpes simples volta com sol, febre, menstruação, procedimento no lábio ou estresse, em pessoas que já tiveram o primeiro episódio. Não é infecção nova toda vez. Beijo e copo no dia da vesícula aumentam a chance de passar adiante. No intervalo, sem lesão, o risco não se explica com uma frase absoluta, e a consulta individualiza. Zóster não se pega como zóster: quem nunca teve varicela pode, em tese, desenvolver varicela a partir do contato com a bolha. Por isso gestante sem história de varicela e recém-nascido não ficam em contato com a lesão aberta. Isso é precaução, não pânico com quem está do outro lado da sala e com a pele coberta.
Recidiva de celulite na mesma perna quase sempre tem uma porta: frieira, unha encravada, inchaço antigo, ferida pequena. Tratar o episódio e ignorar o pé é marcar o próximo. A micose do entre dedos, quando existe, entra nesse plano.
Início em horas ou em dias, febre, o que já foi passado, contato com impetigo na escola, e uma foto da manhã se a borda anda. Exame de laboratório não é rotina de toda crosta. Cultura entra em recorrência, em internação ou quando o quadro não responde ao que foi indicado. Biópsia não diagnostica impetigo. Antibiótico guardado, dose e nome de pomada não cabem neste texto.
No Instituto Venanzi, em Campo Mourão, o Dr. Maycon Francis de Souza (CRM/PR 38901, RQE 36417) separa infecção de inflamação. A especialidade está em dermatologia.
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Perguntas frequentes
Que infecções este texto cobre?
Infecções da pele por bactérias, como impetigo, foliculite e celulite, e por vírus, como herpes simples e cobreiro. Fungo não entra aqui.
Como reconhecer uma infecção bacteriana superficial?
Impetigo costuma ter crosta melada, mais em crianças, em volta do nariz e da boca ou sobre uma pele já arranhada. Foliculite é a espinha centrada num pelo. Nenhum dos dois se confirma só por foto.
Quando a vermelhidão é urgência?
Quando uma área fica quente, dolorosa e cresce em horas, principalmente com febre, listra vermelha, confusão ou queda do estado geral. Celulite e infecções mais profundas não esperam vaga eletiva.
Herpes e acne são iguais?
Não. Herpes simples agrupa vesículas pequenas sobre pele vermelha, arde antes de aparecer e volta no mesmo território. Acne tem comedão e outro tempo de evolução.
Micose é infecção de pele?
Sim, mas por fungo. Placa com borda ativa, pé descamado e unha espessa estão no artigo de micoses de pele, para não misturar o tratamento.
Posso começar antibiótico por conta própria?
Não. Antibiótico errado atrasa o diagnóstico de fungo, de alergia a medicamento e de inflamação que não é infecção. A escolha, quando existe, é médica.